Ce efect are panadolul asupra ficatului dacă este luat frecvent?

Panadolul, cunoscut și sub denumirea de paracetamol, este un medicament utilizat frecvent pentru ameliorarea durerilor ușoare și moderate, precum și pentru reducerea febrei. Fiind ușor de obținut și considerat sigur atunci când este administrat corect, mulți îl folosesc fără a consulta medicul. Totuși, administrarea frecventă sau în doze prea mari poate afecta sănătatea ficatului, uneori într-un mod ireversibil.

Cum este procesat paracetamolul de către ficat

După ce este ingerat, paracetamolul este absorbit în tractul digestiv și ajunge în fluxul sanguin. Ficatul are rolul de a metaboliza substanța, adică de a o transforma în compuși mai ușor de eliminat. Aproximativ 90% din paracetamol este procesat prin două căi sigure: glucuronoconjugare și sulfatoconjugare.

O cantitate mică (aproximativ 5–10%) este metabolizată într-un compus intermediar toxic numit N-acetil-p-benzoquinonimină (NAPQI). În mod normal, organismul neutralizează NAPQI prin glutation, o substanță produsă în ficat. Dacă acest mecanism funcționează corect, nu apar probleme. Când doza este prea mare sau frecvența administrării este crescută, glutationul devine insuficient, iar NAPQI se acumulează, afectând celulele hepatice.

Care este doza considerată sigură

Pentru adulți, doza standard recomandată de paracetamol este:

• 500 mg – 1000 mg per administrare
• Maximum 4 g (4000 mg) în 24 de ore
• Interval minim de 4–6 ore între doze

Depășirea acestor limite, mai ales în mod repetat, crește riscul de afectare hepatică. La copii, dozele sunt calculate în funcție de greutate și trebuie respectate cu strictețe. Persoanele cu boli hepatice preexistente, cele care consumă frecvent alcool sau iau alte medicamente care solicită ficatul pot avea un risc mai mare chiar și la doze mai mici.

Ce înseamnă utilizare frecventă

Utilizarea frecventă nu se referă neapărat la supradozajul acut, ci la administrarea zilnică sau aproape zilnică pe perioade îndelungate. De exemplu:

• Luarea a 3–4 doze de paracetamol pe zi, timp de săptămâni consecutive
• Administrarea regulată de combinații care conțin paracetamol (ex: pentru gripă, dureri de cap, dureri menstruale)
• Consumul de produse multiple fără verificarea conținutului de paracetamol

În astfel de cazuri, ficatul este constant expus la NAPQI, iar rezervele de glutation scad treptat, favorizând apariția leziunilor hepatice.

Semne ale afectării ficatului

Toxicitatea hepatică provocată de paracetamol se manifestă în mai multe etape. Simptomele nu apar întotdeauna imediat, iar uneori sunt confundate cu alte afecțiuni.

Semnele precoce pot include:

• Greață și vărsături
• Durere abdominală, mai ales în partea dreaptă superioară
• Lipsa poftei de mâncare
• Oboseală accentuată

Dacă afectarea avansează, pot apărea simptome mai severe:

• Îngălbenirea pielii și a ochilor (icter)
• Urina închisă la culoare
• Confuzie, somnolență accentuată
• Sângerări neobișnuite sau vânătăi

Aceste semne pot indica o insuficiență hepatică acută, o afecțiune gravă care necesită tratament medical de urgență.

Cum afectează consumul de alcool eficiența ficatului

Alcoolul și paracetamolul solicită ficatul prin căi diferite, dar pot interacționa negativ. Alcoolul cronic reduce capacitatea ficatului de a metaboliza substanțele toxice, iar atunci când este combinat cu paracetamolul, riscul de hepatotoxicitate crește semnificativ.

Chiar și doze moderate de paracetamol pot deveni periculoase la persoane care consumă regulat alcool, deoarece rezervele de glutation sunt deja scăzute, iar ficatul este slăbit.

Medicamente care conțin paracetamol „ascuns”

Mulți pacienți iau produse pentru răceală, gripă sau dureri care includ paracetamol, fără a realiza că fac suprapuneri de doze. Exemple de astfel de produse includ:

• Fervex
• Coldrex
• Antinevralgic P
• Theraflu
• Parasinus

Verificarea prospectului este necesară pentru a evita cumularea dozelor fără intenție. Orice tratament combinat trebuie analizat cu atenție, mai ales dacă se administrează mai multe produse pentru același simptom.

Ce se întâmplă în cazul unei supradoze acute

O doză unică de paracetamol care depășește 7–10 g poate duce la toxicitate hepatică acută. În astfel de cazuri, simptomele apar într-o succesiune caracteristică:

1. Primele 24 de ore: greață, vărsături, transpirații, disconfort general
2. 24–72 ore: simptomele se pot ameliora aparent, dar afectarea ficatului avansează
3. 72–96 ore: insuficiență hepatică, icter, confuzie, posibilă afectare a rinichilor
4. După 4 zile: recuperare lentă sau agravare, în funcție de tratament

Tratamentul de urgență include administrarea de N-acetilcisteină, care reface nivelul de glutation. Cu cât este administrat mai rapid, cu atât șansele de recuperare sunt mai mari.

Există riscuri și pentru persoanele sănătoase?

Da. Chiar dacă o persoană nu are boli hepatice, utilizarea repetată sau doze mai mari decât cele recomandate pot declanșa procese toxice. Afectarea ficatului este adesea „tăcută” și poate trece neobservată până la apariția complicațiilor.

Factori care cresc riscul de afectare hepatică la persoane aparent sănătoase:

• Diete restrictive sau lipsa proteinelor, care scad capacitatea de detoxifiere
• Deshidratarea, care reduce fluxul sanguin hepatic
• Administrarea concomitentă cu alte medicamente hepatotoxice
• Vârsta înaintată, care influențează funcțiile metabolice

Ce poți face pentru a proteja ficatul dacă iei frecvent Panadol

Dacă este necesară administrarea repetată a paracetamolului, există câteva măsuri care reduc impactul asupra ficatului:

• Respectă dozele și intervalele indicate
• Consultă medicul dacă ai nevoie de tratament mai mult de 3 zile consecutiv
• Evită consumul de alcool în perioada în care iei paracetamol
• Monitorizează alte medicamente luate în paralel
• Hidratează-te corespunzător și menține o alimentație echilibrată

Persoanele cu antecedente hepatice ar trebui să utilizeze alternative la paracetamol doar la recomandarea medicului și să facă periodic analize hepatice.

Monitorizarea funcției hepatice

Pentru cei care au utilizat frecvent paracetamol în trecut sau urmează un tratament prelungit, medicul poate recomanda teste de sânge care includ:

• ALT (alanin aminotransferază)
• AST (aspartat aminotransferază)
• Bilirubină totală și directă
• GGT (gamma-glutamil transferază)

Valori crescute pot indica afectarea hepatică și necesită intervenții suplimentare. Testarea regulată este mai ales indicată în cazul pacienților vârstnici sau cu tratamente cronice.

Utilizarea responsabilă a Panadolului este sigură pentru majoritatea persoanelor, însă administrarea frecventă sau în doze prea mari poate duce la afectarea gravă a ficatului. Este important ca orice tratament repetat cu paracetamol să fie justificat medical, monitorizat atent și completat de măsuri de protecție hepatică.